Join Us

महाराष्ट्र शासनाच्या निवृत्त वेतन धारकांना

कृतिशील निवृत्त अधिकारी कर्मचारी संघटना, जिल्हा शाखा,

शासन मान्यता प्राप्त

(सहायक संस्था निबंधक, पुणे विभाग, पुणे यांचेकडील नोंदणी क्र. १९९७, दि. ३१/१/२०१४ व

सहायक आयुक्त, पुणे यांचेकडील क्र. ४८३००, दि. २३/३/२०१७)

२०३, मारीगोल्ड सोसायटी, आनंदनगर, सिंहगड रोड, पुणे - ४११०५१

"सुधारीत सभासद फॉर्म"

Photo

१) संपूर्ण नाव :

२) जन्मतारीख :

३) सभासद होळेवेळे वय (पूर्ण वर्षात) :

४) संपूर्ण पत्ता पिन कोडसहित :

५) टेलीफोन नं. (एस.टी.डी.सह) :

मो.नं. :

६) ई-मेल पत्ता :

७) सभासद प्रकार :

अ) आजीव (१०००/-)

ब) सर्वसाधारण (१००/-)

८) निवृत्ती बदलची माहिती :

अ) ठिकाण :

ब) खात्याचे नाव :

क) पद :

ड) दिनांक :

९) आपले पश्चात जबाबदार असणाऱ्या व्यक्तीचे :

नाव :

पत्ता :

मोबाइल नंबर :

१०) कुटुंबात आपल्या समवेत किती सदस्य राहतात? त्यांचे नाव :

अ.क्र.	नाव	मोबाइल क्र.
१)
२)
३)

११) आपल्या अतिजवळच्या परिचय असलेले इतर दोन सेवानिवृत्त अधिकारी / कर्मचारी यांचे नावे व मो. क्र.

अ.क्र.	नाव	मोबाइल क्र.
१)
२)

१२) आपल्या आपल्याचा सविस्तर तपशिल :

अ.क्र.	नाव	नाते	राहण्याचे ठिकाण	मोबाइल क्र.
१)
२)
३)
४)

१३) जोपासलेला छंद :

१४) सध्या काय करतात :

१५) संस्थेचे स्वयंसेवक म्हणून काम करण्याची इच्छा आहे काय :

होय नाही

१६) संस्थेकडून कोणत्या अतिमहत्वाच्या सहकार्याची अपेक्षा आहे काय :

सदस्य पावती क्र. :

दिनांक :

दिनांक :

ठिकाण :

(नाव)

निवृत्त अधिकारी / कर्मचाऱ्यांचे नाव व सही

Enter CAPTCHA *
Refresh

फॉर्म सबमिट करा

Make Payment